血糖値と糖尿病検査

尿糖　腎臓にある糖の閾値を越えたとき出現　健常人でも
血糖値170〜180ｍｇ/ｄｌ以上
歳をとると糖が尿に出にくくなる
−血糖の調整−　
＜血液にブドウ糖を供給する因子＞　食事、肝臓に貯蔵されているグリコーゲンから分解
＜血液から取り除く機序＞　組織での糖の利用、肝臓や組織へのグリコーゲンとしての貯蔵、脂肪への転換
＊インスリン　ブドウ糖の分解促進　肝臓でのグリコーゲンからブドウ糖への変換を抑える→血糖値低下
＊グルカゴン、副腎皮質（糖質コルチコイド）、髄質（アドレナリン）、下垂体（成長ホルモン）、ACTH　グリコーゲンからブドウ糖への転換を促進、ブドウ糖の分解を抑制→血糖値上昇
血糖値を変動させる薬物
上昇させる薬物
1. ホルモン
＊ ACTH,副腎皮質ステロイドホルモン
＊ 成長ホルモン、蛋白同化ホルモン
＊ 甲状腺ホルモン
2. 利尿剤
＊ サイアザイド剤
＊ フロセミド
＊ エタクリン酸
3. その他
＊ ニコチン酸
＊ エタンブトール
＊ L-ドーパ
＊ フェノチアジン系化合物
低下させる薬物
1. インスリン
2. 経口糖尿病剤
＊ スルフォニル尿素剤（トルブタマイド、アセトヘキサミド、クロルプロパマイドなど）
＊ スルホニルアミド剤（塩酸メトホルム、塩酸ブホルム）
3.　その他
＊ サリチル酸剤（アスピリン）
＊ β-ブロッカー（インデラル、アプロバール）
＊ クロラムフェニコール
＊ サルファ剤
＊ クマリン系抗凝血薬（ワーファリン）
＊ MAO阻害剤
糖尿病の新しい診断基準
1. 糖尿病の症状に加えて随時血糖値（静脈血漿）が200ｍｇ/ｄｌ（１１．１ｍｍｏｌ／ｌ）以上：随時血糖は、最後の食事より特に設定されていないいずれかの時間と定義する。糖尿病の古典的症状は多尿、多飲そして予想外の体重減少を含む。
2. 空腹時血糖（静脈血漿）126ｍｇ/ｄｌ（7.0ｍｍｏｌ／ｌ）以上。空腹時とは少なくとも8時間カロリー摂取のないことと定義する。
3. ブドウ糖負荷試験後の2時間血糖値（静脈血漿）200ｍｇ/ｄｌ以上。その検査は、非含水75ｇブドウ糖を水に溶解したものと同等のものを含むブドウ糖を用い､WHOによって記載されたものによって実行されたものとする。
糖化ヘモグロビン　ヘモグロビンA1c　高血糖が持続→結合が強い安定型の糖化Hb
赤血球の寿命が120日→1〜2ヶ月前の平均血糖値
基準値：4.3〜5.8％　NIDDM6.5％以下を保つ
糖化蛋白：フルクトサミン、グルコアルブミン　1〜2週間前の平均血糖値
1,5アンヒドログルシトール（1,5AG）数日前での血糖値の変動
　グルコースに似たポリオール　高血糖では腎臓での再吸収が競合阻害を受けて尿中に喪失､血中では低下
尿糖の検出　試験紙法　ブドウ糖酸化酵素→H2O2+グルコン酸　H2O2で発色
還元物質　ビタミンC　偽陰性　排泄3〜6時間でピーク
ｃｆ.妊娠診断薬　胎盤ホルモン　妊娠4週後半で陽性